Arteriovenózní malformace

Arteriovenózní malformace
21. 05. 2015

Arteriovenozní malformace jsou vrozené poruchy cévního systému. Jde o svazek dilatovaných cév, u nichž chybí při přechodu tepenného a žilního systému přechodný kapilární systém. Malformace se velmi často pro zjednodušení označují pouze zkratkou AVM. Za normálních okolností se tepna, která vyživuje nějaký orgán, sval apod se od té největší tepny v těle (aorta) dále dělí a větví až na tenounké větévky a ty pak přecházejí jako přechodná kapilární síť, kde dochází k výměně živin a kyslíku mezi cévami a tkání. Z této kapilární sítě je pak žilním systémem, který má mnohem nižší tlak, krev s odpadními produkty metabolizmu a oxidem uhličitým odváděna do širších a širších žil až do srdce a z něj pak do plic k novému okysličení.

Principem onemocnění arteriovenózní malformací je to, že dotyčný nemá onu kapilární síť a tepny tak skokově přecházejí rovnou do žil. Toto přímé spojení se nazývá arteriovenózní zkrat, místo spojení se označuje jako nidus. To pak znamená, že krev do žil vtéká s vysokým tlakem. Na to ale žíly nejsou připraveny, jejich stěny pak nemusí nápor vydržet, mohou prasknout a logicky tak dochází ke krvácení. Dalším problémem je také to, že bez kapilár nedochází ke správnému okysličování postižené tkáně, ta pak trpí hypoxií a tkáň či orgán neplní své funkce tak, jak má, a hrozí až odumření. Pokud mezi tepenným a žilním systémem dochází k velkému zkratu, zpětnou vazbou tak začíná trpět také srdce jako pumpa, která krev pohání a hrozí jeho selhání a tím úmrtí nemocného. Nejčastěji se onemocnění objevuje u mladších osob mezi 15. - 20. rokem života. Většina cévních anomálií neboli malformací jsou poruchy vrozené, podle odhadu se vyskytují asi u 4% populace, existuje ale poměrně mnoho typů těchto poruch. Konkrétně arteriovenózní malformace se pak vyskytují asi jen u 1% lidí. Malformace se může vyskytnou prakticky kdekoliv na těle, ale nejčastější je asi v oblasti mozku. Velikost malformací kolísá od velmi malých po gigantické.

Arteriovenózní malformace - příčiny vzniku

V naprosté většině vznikají arteriovenózní malformace jako porucha při vývoji plodu, tedy jsou vrozené. V období 4. - 10. týdne nitroděložního vývoje plodu dochází k vývoji cévního řečiště. V této době se také primitivní cévy vyvíjejí a nahrazují většími a stálejšími cévami. Proč přesně k poruše vývoje cév dochází, není dosud zjištěno. Vliv může mít dědičnost či vnější prostředí, užívání některých léků matkou v době těhotenství, užívání alkoholu apod. Žádná přesná příčina ale prokázána nebyla.

Příznaky a průběh postižení arteriovenóznimi malformacemi

Arteriovenózní malfromace tedy vznikají vrozeně jako porucha vývoje cévního řečiště. S malformacemi se již jedinec narodí. Příznaky a průběh postižení závisí na mnoha okolnostech, a to na velikosti malformace, lokalizaci malformace nebo přidružených nemocech jedince. První příznaky arteriovenózní malfromace se mohou objevit již ve velmi raném věku, nejčastěji ale mezi 20. - 40. rokem. Jako hlavní a nejčastější příčina se uvádí krvácení. Tyto vysokotlaké vývojové změny narušují žilní řečiště, které není na takové tlaky přímo z tepenného toku připraveno.

Jedním z nejzávažnějších krvácení je krvácení při poškození mozku. Mozek je uložen v lebce, což je pevný obal složený z několika srostlých kostí, které se již dále neroztahují. Jakmile dojde k nitrolebečnímu krvácení, krev se nemá prakticky kam v mozku rozšiřovat a dochází k útlaku a otoku mozkové tkáně. Krvácení tak může velmi rychle způsobit neurologický deficit, bezvědomí až smrt. Neurologické příznaky pak velmi závisí na místě uložení malformace. Ke krvácení z arteriovenózních malformacích uložených v mozku krvácí až v 60% případů, a to již před 40 rokem věku. Mnohem častější jsou drobná krvácení než masivní výron krve. Ke krvácení může dojít přímo uvnitř mozku, pokud je malformace uložena hluboko.

Další možností je subarachnoideální krvácení, což je krvácení mezi mozkem a lebkou. Drobné krvácení se často projevuje jako náhlá bolest hlavy a spontánně odezní při ukončení krvácení. Náhlé masivnější krvácení často imituje náhlou mozkovou příhodu (ta je způsobena krvácením při neléčeném vysokém systémovém tlaku nebo uzávěrem cévy aterosklerotickým plátem). Typická je bolest hlavy, neurologický deficit jako je porucha řeči, porucha rovnováhy, desorientace, poruchy pohyblivosti končetin.

Další poměrně častou možností projevu malformací v oblasti mozku jsou epileptické záchvaty. Objevují se až u 30% postižených. Bolest hlavy se pak objevuje asi u 25% nemocných. V některých případech je možné zjistit kraniální šelest, kdy bývá slyšitelný nad orbitami nebo za ušima. Velké a rozsáhlé malformace mohou způsobovat poruchu intelektu, hydrocefalus či nitrolební hypertenzi. Poměrně časté je také zvracení, prézy (ochrnutí), poruchy zraku či řeči. Pokud se arteriovenózní malformace vyskytují v jiných orgánech (ledviny, játra, kůže), opět způsobují krvácení či poruchy funkce daného orgánu.

Arteriovenózní malformace - diagnostika

V některých málo případech je možné odhadnout přítomnost arteriovenózní malformace pouhým pohledem (pokud se vyskytuje v oblasti kůže), ale ve většině případů je nutné ozřejmit přítomnost malformací některou ze zobrazovacích metod. Velmi dobré zobrazení přináší vyšetření MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie) s angiografií cév, což je detailní zobrazení cévního řečiště, kdy je třeba do žíly aplikovat speciální látku, která pak lépe zobrazí postiženou oblast. Taktéž krvácení se rychle zjistí CT, v oblasti břicha ultrazvukem, v oblasti hrudníku rentgenovým snímkem hrudníku nebo taktéž CT. Arteriovenózní malformace lze převážně diagnostikovat až po odborném lékařském vyšetření. Malformace může být nalezena po cíleném hledání nebo jako naprosto náhodný nález.

Arteriovenózní malformace a jejich léčba

Léčba malformací závisí na řadě okolností, a to na velikosti a uložení malformace, zda činí dotyčnému nějaké obtíže apod. Některé malformace mohou být nalezeny zcela náhodně a mohou být malých rozměrů, takže není třeba nález řešit, je možné pouze sledování. Pokud jsou malformace činí potíže, základem je velmi důkladné vyšetření s objasněním uložení malformace a zjištění stavu okolní tkáně.

Léčba arteriovenózních malformací patří do rukou velmi zkušených specialistů. Většinou jde o úzkou spolupráci cévních chirurgů, radiologů, neurochirurgů či plastických chirurgů (dle výskytu malformace). Jednou z možností léčby je léčba chirurgická, kdy se lékař pokouší problematické místo odstranit. Hrozí riziko krvácení. Další možností je ozáření tzv. gama nožem či laserová terapie. Neinvazivně je možné provést endovaskulární embolizaci malformace, sklerotizaci či koagulaci laserem. Možné jsou i různé kombinace metod podle situace.

Jako podpůrná léčba se užívají betablokátory, což je farmakologická terapie léky, které zpomalují srdeční akci a snižují krevní tlak. Detailněji chirurgická léčba vyžaduje přesnou lokalizaci malformace, otevřený přístup k ní. Chirurg se pokouší odstarnit malformaci a přeruší přívodné tepny podvázaním u větších či koagulací velmi malých. Radiační terapie gama nožem je určena pro malé malformace uložené v hloubce nejčastěji mozkové tkáně. Paprsky nože se zaměřují na postižené cévy. Do 6ti měsíců po ozáření dochází ke zjizvení a uzávěru cév. Laserová léčba probíhá tak, že se laser zavádí až do oblasti malformace a léze se postupně koaguluje (spálí). Pokud je ložisko malformace větších rozměrů, je možné léčbu rozložit na několik terapeutických sezení, kdy se malformace odstraňuje postupně. Sklerotizace vpichem do oblasti malformace aplikují látky (alkohol, bleomycin apod), které naruší cévní stěnu a způsobí ucpání nebo zalepení cévy.

Embolizace se pak provádí katetrizací zavedením vodiče do přivodných cév pomocí angiografického zobrazení, cévy se uzavřou (embolizují) tkáňovým lepidlem. Dochází k narušení přítoku do malformace. Embolizace se využívá jako samostatná terapeutická metoda nebo jako následná po změnšení rozměrných malformací ozařováním či chirurgickým zákrokem. Stejně jako u předchozích metod je někdy nutné zákrok embolizace rozložit do několika samostatných procesů. Mnohdy je potřeba embolizovat 3 i více různých přítoků malformace. Výhodou embolizace je (oproti chirurgickému zákroku a dalším), že je možné ji provádět za úplného vědomí pacienta. Jedinou podmínkou je zavedení katetru nejčastěji v oblasti třísla či zápěstí po znecitlivění této oblasti. Zákrok většinou trvá několik hodin.

Po katetrizaci bývá pacient hopitalizovaný do druhého dne, domů odchází dle aktiuálního stavu. I po dobře vykonaných zákrocích se může objevit nechtěné krvácení, ischémie (nedostatečné okysličení oblasti vyživované cévámi s odumřením tkáně), ulcerace a další změny. Pokud se arteriovenózní malformace vyskytují v oblasti obličeje, velmi důležitá je spolupráce s plastickými chirurgy. Některé malformace mohou být velmi rozsáhlé a mohou tak až deformovat vzhled nemocného. V tomto případě je nutné postupovat velmi citlivě a individuálně. Plastické zákroky jsou pak jen zřídka jedinými výkony, většinou jde o mnoho složitých opakujících se operací. Může se jednat o pouhé zduření nad rtem nebo až obrovské fialové léze přes velkou část obličeje. V tomto případě je pak důležitá podpora nemocného, který často krom invazivních zákroků potřebuje také pomoc psychologickou, aby se se svým postižením uměl vyrovnat.

Prevence arteriovenózních malformací

Jelikož jsou arteriovenózní malformace poruchou vrozenou, nelze jejich tvorbě účinně předcházet. V některých velmi vzácných případech mohou vznikat po některých úrazech, proto by se k prevenci dala řadit obecně prevence vzniku úrazů. Jakmile dojde ke zjištění přítomnosti malformace, je důležité předcházet komplikacím jako je krvácení nebo ischemie. Základem je konzultace stavu s odborníkem a pravidelné kontroly.



Diskuse k článku

Diskuse neobsahuje zatím žádný komentář. Buďte první!
Odesláním souhlasíte s pravidly diskuze.
Další články z rubriky

Neplodnost u žen

Příčiny vzniku neplodnosti u žen nejsou vždy jednoznačné a není vždy lehké je diagnostikovat. V mnoha případech je neplodnost neobjasněna. K…

Koňská encefalomyelitida východního typu – EEE

Jak již bylo naznačeno, koňska encefalomyelitida východního typu je virové onemocnění přenášené komáry. Jedním druhem komára, který typicky přenáší…

Spála

Nemoc je vysoce infekční a dětský kolektiv vybízí k epidemiím a rychlému přenosu mezi dětmi. Spála se může ale vyskytnut také u dospělých osob, jen…

Zlomeniny kostí dolní končetiny

Zlomenina, odborně fraktura, je porucha kontinuity kosti. Ke zlomení dochází v případě, kdy je elasticita a celková pevnost kosti překonána vnější…

Botulismus

Původcem infekce je bakterie Clostridium botulinum, která se dokáže množit i bez přístupu vzduchu a tvoří spory (klidová forma bakterií umožňující…

Cholera

Jak již bylo řečeno, onemocnění cholery vzniká napadením lidského organismu bakterií Vibrio Cholerae. Onemocnění se šíří fekálně-orální cestou …

Ehrlichióza

Jak již bylo naznačeno, příčinou vzniku ehrlichiózy je přenos bakterií krví z přisátého klíštěte. Tzv. rezervoárem bakterií jsou nejen klíšťata, ale…

Tularémie – zaječí nemoc

Tularémie byla poprvé popsána před první světovou válkou v oblasti Tulare v USA. Ve dvacátých letech minulého století Edward Francis izoloval tuto…

Brániční kýla

Bránice se latinsky označuje jako diaphragma a řecky jako pren. Jde o blánu tvořenou svalovými vlákny a šlachami. Najdeme ji u téměř všech savců…

Ascites

Podstatou vzniku břišního výpotku neboli ascitu je určitá nerovnováha při tvorbě tekutiny a při jejím vstřebávání. Velkou roli při vstřebávání hrají…

Zhoubný nádor slinivky břišní

Slinivka břišní, odborně pankreas, je laločnatá žláza umístěná před zadní stěnou břišní za žaludkem. Připomíná velkou slinnou žlázu. Její pravá část…

Zánět slinivky břišní

Slinivka břišní (odborně pankreas) je žláza uložená před zadní stěnou břišní za žaludkem. Jedná se o žlázu s dvojí sekrecí – exokrinní a endokrinní.…

Embolie obecně

Podle typu embolu (vmetku) existuje několik druhů embolie. Tím pak získáme také mnoho příčin vzniku embolie. Je známo mnoho stavů, které zvyšují…

Kašel – akutní a subakutní

Sliznice dýchacích cest je opatřena důmyslným „kartáčem“ (řasinkový epitel, epitel – vrchní vrstva sliznice) jehož funkcí je trvalé odstraňování…

Alergická rýma

Klíčovým orgánem je nosní sliznice, ale velmi často se současně vyskytují alergické projevy i na jiných orgánech, zejména oční spojivce, kůži a…

Azbestóza

Nebezpečnost azbestu vychází z několika jeho vlastností. Jednou z nich je malý rozměr jeho vláknité struktury. Částice se dostávají do prachu a jsou…

Achondroplazie

Onemocněním trpí muži i ženy přibližně stejně často (muži mírně častěji), protože achondroplazie patří k autozomálně dominantním dědičným poruchám.…

Downův syndrom

S Downovým syndromem se lékaři setkávali již v dávné minulosti (je dochována lebka nemocného ze 7. století), ale první popis poruchy se přisuzuje…

Pompeho choroba

Pompeho choroba se řadí mezi velmi vzácná onemocnění. Rozlišují se tři formy onemocnění a to infantilní, která postihuje novorozence, a pak juvenilní…

Turnerův syndrom

Genetická informace stojí za člověkem jako takovým, v genech jsou uloženy veškeré informace o těle člověka od složení buněk a jejich produktů po…

Kraniosynostóza

Hlava novorozence je složená z několika plochých lebečních kostí, které jsou spojeny volnými fibrózními švy (frontální, sagitální, okcipitální,…

Demence

Jelikož ve většině případů demence postihuje osoby starší 60 let, označuje se demence jako senilní demence neboli stařecká demence. Pojem je ale…

Úrazy hlavy

Příčin vzniku úrazů hlavy existuje obrovské množství. K častým příčinám patří běžné nehody v domácím prostředí (klasické pády z žebříku, ze židle,…

Synkopa

Měli bychom se seznámit také s podobnými stavy, neboť každá krátkodobá porucha vědomí není synkopou. Pojem synkopa je vymezen pouze pro příčinu v…

Gynekomastie

Běžně se gynekomastie v mužské populaci objevuje jako přirozená hormonální nerovnováha. Může to být již u novorozenců díky přechodu ženských…

Connův syndrom

Aldosteron je steroidní hormon a hlavní mineralokortikoid, který je produkovaný vnější zónou (zona glomerulosa) kůry nadledvin. Aldosteron hraje…

Addisonova choroba

Addisonova choroba je nepříliš časté onemocnění, bez správné diagnostiky a léčby může ale být až smrtelné. Nemoc je spojena s poruchou tvorby hormonů…

Poruchy štítné žlázy

Hlavní funkce štítné žlázy spočívá v tvorbě a vylučování hormonů. Štítná žláza produkuje tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin. Tyroxin a trijodtyronin…

Uštknutí hadem

Celosvětově existuje asi 3000 druhů hadů, ale pouze 15 % z nich je člověku nebezpečných. Hadi se vyskytují krom Antarktidy na všech kontinentech.…

Portální hypertenze

Příčin vzniku portální hypertenze existuje hned několik typů. Můžeme je rozdělit na prehepatální příčiny (příčiny v oblasti před játry), hepatální …

Krvácení z nosu neboli epistaxe

Nos je nedílnou součástí obličeje. Zevní nos je tvořen drobnými nosními kůstkami a navazující chrupavkou. Nosními dírkami proudí vzduch do horních…

Hemolytická nemoc novorozenců

Příčinou hemolytické nemoci novorozenců je přenos mateřských protilátek přes placentu. Protilátky se pak navážou na červené krvinky plodu. K této…

Spála

Nemoc je vysoce infekční a dětský kolektiv vybízí k epidemiím a rychlému přenosu mezi dětmi. Spála se může ale vyskytnut také u dospělých osob, jen…

Popáleniny

Teplo, které může způsobit popáleniny, může mít mnoho forem. Popáleniny mohou zapříčinit následující rizikové činnosti: Může jít o horkou tekutinu…

Dehydratace

Voda je nedílnou součástí lidského těla. Vyskytuje se uvnitř buněk jako součást intracelulární tekutiny (asi 60 %), i extracelulárně v mezibuněčném…

Kuří oko

Kuří oko vzniká v místě chronického tlaku na kůži. Tlak je bodový a plocha tlaku je většinou okrouhlá nebo oválná. Tlak na kůži vzniká nejčastěji…

Nádor jazyka

Podle statistik v roce 1990 podlehlo nádorům ústní dutiny asi o třetinu méně nemocných nežli v roce 2013. Celosvětově se jedná o závažný problém,…

Thymom

Brzlík je uložen hned za hrudní kostí v oblasti přechodu krku na hrudník. U dětí je veliký, v pubertě se začíná zmenšovat a je nahrazován tukem. Po…

Nádory varlat

Jednoznačná příčina vedoucí k nádoru varlat není známá. Jsou však prokázány rizikové faktory, které se mohou podílet na vzniku nemoci u konkrétního…

Spinocelulární karcinom

Hlavní příčinou vzniku spinocelulárního karcinomu je vystavení kůže UV záření. Nemusí se jednat pouze o sluneční záření, jednoznačně byl také…

Retinitis pigmentosa

Onemocnění postihuje obě pohlaví. Dnes je již známo víc jak 50 různých genetických defektů. Patří mezi ně X vázaná dědičnost (5-15 %), autozomálně…

Odchlípení sítnice (Amoce)

Jedním z nich je slepá skvrna neboli optický disk, kudy vystupuje zrakový nerv a vstupuje tepna arteria centralis retinae. Druhou strukturou je…

Keratokonus

Příčina degenerativní změny rohovky vedoucí ke keratokonu jsou dosud neznámé. Odborníci se domnívají, že za změnami stojí kombinace genetických vlivů…

Neprůchodnost slzných cest

Slzy mají za úkol zvlhčovat oko, odplavovat nečistoty a chránit ho před infekcí. Zjednodušeně jsou slzy jen slaná voda s příměsí bílkovin. Jsou…

Malárie

Římský Columella pak asocioval horečky s kousnutím komára a to především v bažinatých oblastech. Historicky se uvádí, že malárie mohla stát za pádem…

Filarióza

Nákaza se velmi hojně vyskytuje v tropických a subtropických oblastech Asie, Afriky, střední a jižní Ameriky a Tichomoří. Filarióza je parazitární…

Parazitární infekce

Jelikož existuje mnoho druhů parazitů, k nákaze parazitem může dojít mnoha způsoby. Jednou z nejčastějších příčin nákazy je požití potravy či nápoje,…

Toxoplasmóza

Původcem onemocnění je Toxoplasma gondii (toxoplasma obecná), nitrobuněčný prvok řadící se mezi kokcidie. Jedná se o invazivního prvoka, který v…

Neplodnost u žen

Příčiny vzniku neplodnosti u žen nejsou vždy jednoznačné a není vždy lehké je diagnostikovat. V mnoha případech je neplodnost neobjasněna. K…

Ženské pohlavní nemoci

Nakazit se tzv. lidským papilomavirem HPV je velmi snadné. HPV virů jsou bohužel stovky, a i když je možné se proti některým z nich očkovat, očkování…

Nemoci předkožky – fimóza, parafimóza

Zevní chlapecký genitál je tvořen penisem a varlaty uloženými v šourku (scrotum). Penis se skládá z těla a žaludu (lat. glans penis), na kterém ústí…

Abrupce placenty

Příčina vzniku abrupce placenty je stále poměrně nejasná. Existují ale určitá zvýšená rizika pro vznik abrupce. Tato rizika se označují jako rizikové…

Zlomeniny kostí dolní končetiny

Zlomenina, odborně fraktura, je porucha kontinuity kosti. Ke zlomení dochází v případě, kdy je elasticita a celková pevnost kosti překonána vnější…

Otoky dolních končetin

Obecně se otok označuje jako edém. Slovo vychází z latinského oedeme. Edém neboli otok je stav, kdy se ve tkáních (nebo orgánu) objevuje nadbytečná…

Výhřez meziobratlové ploténky

K výhřezu meziobratlové ploténky může teoreticky dojít kdekoliv v celé délce páteře. Nejčastěji se ale s herniací disku setkáváme v nejvíce…

Ostruha patní kosti

Patní kost (latinsky calcaneus) je předozadně protáhlá zánártní kost, která spojuje lýtkové kosti s kostmi plosky nohy. V zadní části paty se nachází…

Lamblióza neboli giardióza

Giardia intestinalis (jinak také zvaná Giardia lamblia, G. duodenalis, Lamblie střevní) je jednobuněčný organismus, který patří mezi prvoky. Tento…

Dráždivý tračník

Funkční poruchy trávení jsou dlouhodobé obtíže trvalého nebo návratného charakteru, u kterých nebyla objevena organická příčina choroby. Tyto potíže…

Avitaminóza

Vitamín obecně je organická látka, která je nezbytná pro normální růst a výživu lidského organismu. Vitamín nemůže být syntetizován v lidském těle,…

Kojenecká kolika

Do trávicího ústrojí se vzduch dostává polykáním se stravou a při trávení potravy působením střevních bakterií. Spolykaný vzduch částečně odchází při…

Tinnitus

Ucho mladého zdravého člověka je schopno vnímat zvuky v rozsahu frekvencí 20-20000 Hz (Hertzů), starší osoba s nedoslýchavostí pak vímá frekvence 50…

Percepční sluchové vady

Percepce je výraz, který označuje vnímání, to znamená, že percepční vady se týkají poruch vnímání zvuku. Zvuk je tedy vpořádku veden vnějším uchem do…

Menierova nemoc

Pro pochopení vzniku této nemoci je důležité zmínit stavbu vnitřního ucha. Vnitřní ucho je velmi složitý párový orgán. Zajišťuje převod zvuků z…

Převodní sluchové vady

Ucho mladého zdravého člověka je schopno vnímat zvuky v rozsahu frekvencí 20 - 20000 Hz (Hertzů), starší osoba s nedoslýchavostí pak vnímá frekvence…

Epiglotitida

Před rokem 1980 (rok objevu vakcíny proti Haemophilu influenzae) toto onemocnění postihovalo převážně malé děti ve věku 2 až 4 let a v mnoha…

Nemoci slinných žláz

Velké slinné žlázy jsou párové orgány uložené v blízkosti dutiny ústní. Protože mají vývod, který dopravuje vytvořené sliny na místo určení, říká se…

Zubní kaz

Zubní kaz, latinsky caries, je infekční onemocnění zubu, při kterém dochází k narušení části skloviny dříve zdravého zubu. Zubní kaz je celosvětově…

Příušnice

U spousty lidí (zhruba u poloviny), probíhají příušnice skrytě, to znamená, že dotyčný ani neví, že je nakažený, takže nemá žádné příznaky. U…

Koňská encefalomyelitida východního typu – EEE

Jak již bylo naznačeno, koňska encefalomyelitida východního typu je virové onemocnění přenášené komáry. Jedním druhem komára, který typicky přenáší…

Nachlazení

Statisticky trpí dospělý člověk nachlazením 2-3x ročně, děti dokonce 6-8x do roka. Nachlazení se objevuje nejčastěji během zimních měsíců ale…

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom nemusí zůstat pouze u kůže, ale může napadat také končetiny, plíce, játra či zažívací trakt. Sarkom obecně označuje typ nádoru, který…

Horečka dengue

Horečka dengue (čti denge či dengi) je virové onemocnění rozšířené v exotických krajích. Zaslouží si pozornost českých cestovatelů, protože v roce…

Prolaps rekta neboli výhřez konečníku

Konečník je poslední část tlustého střeva. Slouží k hromadění stolice a podílí se na jejím vyprazdňování. Díky důmyslnému systému vnitřního a…

Průjem

Světová zdravotnická organizace WHO definuje průjem přesněji jako tři a více vodnatých stolic za den nebo častější stolice než je běžné po zdravou…

Alportův syndrom

Alportův syndrom je vrozená neboli dědičně podmíněná skupina projevů. Konkrétně se jedná o vrozenou poruchu kolagenu typu 4. Kolagen je stavební…

Inkontinence stolice

Pro pochopení funkce konečníku je dobré představit si tuto oblast trávicího traktu. Konečník neboli rektum je koncová část tlustého střeva, na které…