Divertikulární choroba tlustého střeva

Divertikulární choroba tlustého střeva
18. 06. 2014

Divertikulární choroba je charakterizována přítomností vícečetných divertiklů v tlustém střevě. Divertikly jsou výchlipky střevní sliznice a podslizničního vaziva, které jsou vtlačeny do stěny střeva v místech jejího fyziologického zeslabení, především podél cévních otvorů. Mají tedy málo pevnou stěnu a jejich obsah se špatně vyprazdňuje, což představuje větší náchylnost ke komplikacím. Nejčastěji se vyskytují v levé části tlustého střeva, zvláště v oblasti esovité kličky a sestupného tračníku.

Souhrnným označením pro potíže provázející výskyt divertiklů je divertikulární chorba. Zatímco divertikulóza je mnohočetné postižení tlustého střeva divertikly, zánětlivé postižení divertiklů se označuje jako divertikulitida.

Výskyt divertikulární choroby tlustého střeva

Výskyt, počet a velikost divetiklů se významně zvyšují s věkem. Ve věkové kategorii okolo 40 let jsou divertikly přítomny výjimečně (asi v 5%). U osob nad 70 let jsou detekovatelné nejméně u 60%. U čtvrtiny z nich se objevují zánětlivé projevy a jedné osminy krvácivé potíže.

Proč vznikají divertikly?

Na vzniku divertikulózy se podílí dědičně podmíněná porucha vazivové tkáně, umocněná působením dietních faktorů. Nadměrná konzumace červeného masa, tuků a nedostatečný příjem vlákniny podporují jejich tvorbu.

Divertikulární choroba tlustého střeva - příznaky

Divertikulóza tlustého střeva je obvykle bezpříznaková. Asi pětinu osob s divertikulózou trápí nespecifické trávicí potíže jako je nadýmání, plynatost nebo nepravidelná stolice. Divertikulóza se projevuje bolestmi v oblasti levého podbřišku. Často jsou tito nemocní léčeni pro diagnózu dráždivého tračníku.

Akutní divertikulitida je zánět divertiklů. Nemocní si stěžují na náhle vzniklé bolesti břicha lokalizované do levého podbřišku nebo střední části břicha, často doprovázené pocitem na zvracení (nauzeou). Větší zánět se pak projevuje poruchou odchodu větrů a stolice. Při těžkém průběhu je břicho vzedmuté, bolestivé na pohmat a postižený má teploty. U poloviny nemocných proběhne zánět jako jednorázová událost s úplnou úpravou stavu. U zbývající poloviny dochází k opakovaným atakám onemocnění.
Jenom vzácně se divertikulitida nachází v pravé části tlustého střeva. V tomto případě je velmi obtížné, odlišit ji od akutní apendicitidy (zánětu červovitého výběžku slepého střeva).

Divertikulární choroba a její komplikace

Při krytém prasknutí zánětlivého divertiklu tlustého střeva vzniká absces – ohraničený zánětlivý útvar. Snadno se ještě zkomplikuje vznikem celotělové infekce (sepse). Pokud zánětlivý divertikl praskne do volné dutiny břišní, aniž by ho okolní tkáně nějak ohraničily, vzniká zánět pobřišnice (peritonitida). Jedná se o akutní stav vyžadující okamžité operační řešení. Projevuje se náhle vzniklou krutou bolestí břicha s horečkami.

Méně často se tvoří píštěle. Vznikají v důsledku vyústění ohraničeného hnisavého zánětu divertiklů do abscesové dutiny, jiného orgánu nebo jsou slepě zakončeny. Komunikace píštěle mezi tlustým střevem a močovým měchýřem se projevuje přítomností vzduchu v moči (pneumaturií) a příměsí stolice v moči (fecalurií). Tyto patologické příměsi způsobují masivní infekce močových cest a ledvin.

Divertikulární choroba tlustého střeva je nejčastější příčinou masivního krvácení z dolní části trávicí trubice. Objevuje se až u 10% osob s divertikulózou. Bez předcházejících příznaků dojde k masivnímu krvácení do střeva, jež se projeví enterorrhagií – příměsí červené nenatrávené krve ve stolici. Zpravidla ho nedoprovází ani bolesti břicha. Výjimečně může způsobit šokový stav ohrožující poškozeného na životě. Po atace krvácení jsou recidivy častější a postihují každého druhého nemocného.

lower-left-abdominal-pain_1600x900ms

Diagnostika divertikulární choroby tlustého střeva

Pokud vás trápí bolesti břicha, nadýmání a potíže s vyprazdňování, nechejte se vyšetřit u svého lékaře nebo gastroenterologa – odborníka na choroby zažívacího ústrojí. Lékař se vás bude ptát na aktuální potíže i výskyt divertikulitidy v rodině. Dále si vás vyšetří. Při divertikulitidě bývá zvýšená citlivost v levém podbřišku na pohmat. Lékař může nahmatat i bolestivý útvar. V další fázi je třeba provést diagnostická vyšetření.

V klidové fázi se k určení diagnózy divertikulózní nemoci volí rentgenové kontrastní vyšetření baryovou kaší tzv. irigografie. Při irigografii je do konečníku rektální rourkou aplikován kontrastní nálev a následně vzduch. Střevo se pak snímkuje v určitých intervalech a polohách. Irigografií se zobrazí vnitřní povrch tlustého střeva.

V akutní fázi onemocnění se provádí ultrazvukové vyšetření břicha nebo při komplikacích CT kolografické vyšetření. V poslední době se CT vyšetření volí i v klidové fázi. Oproti rentgenu má výhodu, že umožňuje posoudit i rozsah zánětlivého postižení stěny divertiklu a šíření zánětlivého procesu do okolí. Současně se vyloučí komplikace jako abscesy, píštěle a zánětlivé prosáknutí okolí divertiklů, které při klasickém rentgenovém vyšetření uniknou pozornosti. Aby bylo vyšetření co nejprůkaznější, je důležité provést přípravu jako před koloskopií. Den předem nejíst, jen popíjet tekutiny a večer vypít 4 litry speciální vyprazdňovacího roztoku. Před CT vyšetřením se do konečníku aplikuje kontrastní látka, kterou po vyšetření vyprázdníte do WC.

Endoskopické vyšetření tlustého střeva tzv. koloskopie je k průkazu divertiklů nedostatečné. Koloskopie se provádí speciální přístrojem opatřeným optickým a světelným systémem, kterým se při zavedení přes konečník vyšetří celé tlusté střevo. Během vyšetření lékař sice vidí ústí divertiklů, ale některé může snadno přehlédnout. Koloskopie má význam při vyšetření příčiny masivního nebo drobného krvácení.

Často je divertikulóza diagnostikována jako vedlejší nález zjištěný při vyšetření pro jinou příčinu. Tento údaj je prospěšný při pátrání po příčině trávicích potíží. Pokud vám tedy byla divertikulóza již jednou diagnostikována, upozorněte na to lékaře, který vás bude vyšetřovat pro bolesti břicha, chudokrevnost (anémii) nebo střevní potíže.

Dietní doporučení při divertikulární chorobě

Základem léčby je dodržování dietních opatření. U všech osob s bezpříznakovou divertikulitidou je doporučována dieta bohatá na vlákninu. Každý dospělý jedinec by měl denně sníst 25 -35g vlákniny. Společně s dostatečným příjmem tekutin (ideálně 2,5 litru) snižuje riziko tvorby nových divertiklů. Vhodná je rozpustná vláknina v obilovinách, luštěninách, ovoci a zelenině bez slupky, která nevede k tvorbě plynatosti. Rozpustná vláknina na sebe váže vodu, bobtná, čímž reguluje trávení tuků a sacharidů. Je živinou pro střevní mikroflóru, působí tedy jako prebiotikum.

usda-grain-guidelines-ga-1

Medikamentózní léčba

Zánětlivé postižení divertiklů se léčí antibiotiky. Nejčastěji se používá Metronidazol, Entizol, Amoksiklav, Augmentin, Ceftriaxon nebo Ciprinol. Terapie probíhá ambulantně, pouze ve vyšším věku, u osob s oslabenou imunitou nebo při těžkém průběhu, se volí nemocniční léčba. Po zklidnění akutního zánětu se jako prevence komplikací dlouhodobě podávají aminosalicyláty jako Sulfasalazin, Salazopyrin, Asacol, Pentasa, Salofalk nebo probiotika. Aminosalicyláty působí lokálně protizánětlivě a příznivě ovlivňují funkci imunitního systému. Probiotika jsou bakterie, které zlepšují rovnováhu střevní mikroflóry. Mléčné bakterie rodu Lactobacillus a Bifidobacterium jsou obsaženy jogurtu nebo acidofilním mléku. Obě formy snižují pravděpodobnost dalšího vzplanutí zánětu.

Chirurgická léčba

Pokud se divertikulitida vrací s více než dvěma těžkými atakami za rok nebo se tvoří abscesy a píštěle, volí se chirurgická léčba. Spočívá v odstranění postiženého úseku střeva a spojení obou volných úseků tlustého střeva v tzv. anastomózu. Operuje se vždy plánovaně po zklidnění zánětu.

Při vzniku akutních komplikací, které se musí řešit chirurgicky, se provádí dvoufázový výkon. V první fázi se vyřeší komplikace – odstraní absces či postižený úsek střeva a vytvoří se vývod tlustého střeva (kolostomie). Ve druhé době se obnoví střevní kontinuita vytvořením anastomózy. Absces je možné drénovat (vypustit hnisavý sekret ven) pod CT kontrolou. Pokud nelze drenáž provést, absces se odstraňuje chirurgicky.

Prevence divertikulární choroby

Chcete-li snížit riziko vzniku divertiklů ve svém stáří, jezte dostatek vlákniny. Postupně navyšujte její množství (až na 30 g za den) konzumací zeleniny, ovoce, luštěnin a celozrnného pečiva.
Nepodceňujte péči o pravidelnou měkkou stolici. Kromě přísunu vlákniny je pro ni důležitý i dostatek tekutin. Dále omezte kořeněná jídla a příjem alkoholu. K docílení pravidelné stolice napomáhá pravidelná a přiměřená fyzická aktivita.

Doporučení při divertikulární chorobě tlustého střeva

Při užívání antibiotik k léčbě divertikulitidy dodržujte intervaly mezi dávkami a doporučené dobu léčby, přestože bolesti břicha již ustoupily a vy se cítíte zcela zdraví. Definitivně lze divertikulózu vyléčit chirurgicky, proto pokud vás trápí opakující se ataky, neodkládejte operaci.



Diskuse k článku

Diskuse neobsahuje zatím žádný komentář. Buďte první!
Odesláním souhlasíte s pravidly diskuze.
Další články z rubriky

Neplodnost u žen

Příčiny vzniku neplodnosti u žen nejsou vždy jednoznačné a není vždy lehké je diagnostikovat. V mnoha případech je neplodnost neobjasněna. K…

Koňská encefalomyelitida východního typu – EEE

Jak již bylo naznačeno, koňska encefalomyelitida východního typu je virové onemocnění přenášené komáry. Jedním druhem komára, který typicky přenáší…

Spála

Nemoc je vysoce infekční a dětský kolektiv vybízí k epidemiím a rychlému přenosu mezi dětmi. Spála se může ale vyskytnut také u dospělých osob, jen…

Zlomeniny kostí dolní končetiny

Zlomenina, odborně fraktura, je porucha kontinuity kosti. Ke zlomení dochází v případě, kdy je elasticita a celková pevnost kosti překonána vnější…

Botulismus

Původcem infekce je bakterie Clostridium botulinum, která se dokáže množit i bez přístupu vzduchu a tvoří spory (klidová forma bakterií umožňující…

Cholera

Jak již bylo řečeno, onemocnění cholery vzniká napadením lidského organismu bakterií Vibrio Cholerae. Onemocnění se šíří fekálně-orální cestou …

Ehrlichióza

Jak již bylo naznačeno, příčinou vzniku ehrlichiózy je přenos bakterií krví z přisátého klíštěte. Tzv. rezervoárem bakterií jsou nejen klíšťata, ale…

Tularémie – zaječí nemoc

Tularémie byla poprvé popsána před první světovou válkou v oblasti Tulare v USA. Ve dvacátých letech minulého století Edward Francis izoloval tuto…

Brániční kýla

Bránice se latinsky označuje jako diaphragma a řecky jako pren. Jde o blánu tvořenou svalovými vlákny a šlachami. Najdeme ji u téměř všech savců…

Ascites

Podstatou vzniku břišního výpotku neboli ascitu je určitá nerovnováha při tvorbě tekutiny a při jejím vstřebávání. Velkou roli při vstřebávání hrají…

Zhoubný nádor slinivky břišní

Slinivka břišní, odborně pankreas, je laločnatá žláza umístěná před zadní stěnou břišní za žaludkem. Připomíná velkou slinnou žlázu. Její pravá část…

Zánět slinivky břišní

Slinivka břišní (odborně pankreas) je žláza uložená před zadní stěnou břišní za žaludkem. Jedná se o žlázu s dvojí sekrecí – exokrinní a endokrinní.…

Embolie obecně

Podle typu embolu (vmetku) existuje několik druhů embolie. Tím pak získáme také mnoho příčin vzniku embolie. Je známo mnoho stavů, které zvyšují…

Kašel – akutní a subakutní

Sliznice dýchacích cest je opatřena důmyslným „kartáčem“ (řasinkový epitel, epitel – vrchní vrstva sliznice) jehož funkcí je trvalé odstraňování…

Alergická rýma

Klíčovým orgánem je nosní sliznice, ale velmi často se současně vyskytují alergické projevy i na jiných orgánech, zejména oční spojivce, kůži a…

Azbestóza

Nebezpečnost azbestu vychází z několika jeho vlastností. Jednou z nich je malý rozměr jeho vláknité struktury. Částice se dostávají do prachu a jsou…

Achondroplazie

Onemocněním trpí muži i ženy přibližně stejně často (muži mírně častěji), protože achondroplazie patří k autozomálně dominantním dědičným poruchám.…

Downův syndrom

S Downovým syndromem se lékaři setkávali již v dávné minulosti (je dochována lebka nemocného ze 7. století), ale první popis poruchy se přisuzuje…

Pompeho choroba

Pompeho choroba se řadí mezi velmi vzácná onemocnění. Rozlišují se tři formy onemocnění a to infantilní, která postihuje novorozence, a pak juvenilní…

Turnerův syndrom

Genetická informace stojí za člověkem jako takovým, v genech jsou uloženy veškeré informace o těle člověka od složení buněk a jejich produktů po…

Kraniosynostóza

Hlava novorozence je složená z několika plochých lebečních kostí, které jsou spojeny volnými fibrózními švy (frontální, sagitální, okcipitální,…

Demence

Jelikož ve většině případů demence postihuje osoby starší 60 let, označuje se demence jako senilní demence neboli stařecká demence. Pojem je ale…

Úrazy hlavy

Příčin vzniku úrazů hlavy existuje obrovské množství. K častým příčinám patří běžné nehody v domácím prostředí (klasické pády z žebříku, ze židle,…

Synkopa

Měli bychom se seznámit také s podobnými stavy, neboť každá krátkodobá porucha vědomí není synkopou. Pojem synkopa je vymezen pouze pro příčinu v…

Gynekomastie

Běžně se gynekomastie v mužské populaci objevuje jako přirozená hormonální nerovnováha. Může to být již u novorozenců díky přechodu ženských…

Connův syndrom

Aldosteron je steroidní hormon a hlavní mineralokortikoid, který je produkovaný vnější zónou (zona glomerulosa) kůry nadledvin. Aldosteron hraje…

Addisonova choroba

Addisonova choroba je nepříliš časté onemocnění, bez správné diagnostiky a léčby může ale být až smrtelné. Nemoc je spojena s poruchou tvorby hormonů…

Poruchy štítné žlázy

Hlavní funkce štítné žlázy spočívá v tvorbě a vylučování hormonů. Štítná žláza produkuje tyroxin, trijodtyronin a kalcitonin. Tyroxin a trijodtyronin…

Uštknutí hadem

Celosvětově existuje asi 3000 druhů hadů, ale pouze 15 % z nich je člověku nebezpečných. Hadi se vyskytují krom Antarktidy na všech kontinentech.…

Portální hypertenze

Příčin vzniku portální hypertenze existuje hned několik typů. Můžeme je rozdělit na prehepatální příčiny (příčiny v oblasti před játry), hepatální …

Krvácení z nosu neboli epistaxe

Nos je nedílnou součástí obličeje. Zevní nos je tvořen drobnými nosními kůstkami a navazující chrupavkou. Nosními dírkami proudí vzduch do horních…

Hemolytická nemoc novorozenců

Příčinou hemolytické nemoci novorozenců je přenos mateřských protilátek přes placentu. Protilátky se pak navážou na červené krvinky plodu. K této…

Spála

Nemoc je vysoce infekční a dětský kolektiv vybízí k epidemiím a rychlému přenosu mezi dětmi. Spála se může ale vyskytnut také u dospělých osob, jen…

Popáleniny

Teplo, které může způsobit popáleniny, může mít mnoho forem. Popáleniny mohou zapříčinit následující rizikové činnosti: Může jít o horkou tekutinu…

Dehydratace

Voda je nedílnou součástí lidského těla. Vyskytuje se uvnitř buněk jako součást intracelulární tekutiny (asi 60 %), i extracelulárně v mezibuněčném…

Kuří oko

Kuří oko vzniká v místě chronického tlaku na kůži. Tlak je bodový a plocha tlaku je většinou okrouhlá nebo oválná. Tlak na kůži vzniká nejčastěji…

Nádor jazyka

Podle statistik v roce 1990 podlehlo nádorům ústní dutiny asi o třetinu méně nemocných nežli v roce 2013. Celosvětově se jedná o závažný problém,…

Thymom

Brzlík je uložen hned za hrudní kostí v oblasti přechodu krku na hrudník. U dětí je veliký, v pubertě se začíná zmenšovat a je nahrazován tukem. Po…

Nádory varlat

Jednoznačná příčina vedoucí k nádoru varlat není známá. Jsou však prokázány rizikové faktory, které se mohou podílet na vzniku nemoci u konkrétního…

Spinocelulární karcinom

Hlavní příčinou vzniku spinocelulárního karcinomu je vystavení kůže UV záření. Nemusí se jednat pouze o sluneční záření, jednoznačně byl také…

Retinitis pigmentosa

Onemocnění postihuje obě pohlaví. Dnes je již známo víc jak 50 různých genetických defektů. Patří mezi ně X vázaná dědičnost (5-15 %), autozomálně…

Odchlípení sítnice (Amoce)

Jedním z nich je slepá skvrna neboli optický disk, kudy vystupuje zrakový nerv a vstupuje tepna arteria centralis retinae. Druhou strukturou je…

Keratokonus

Příčina degenerativní změny rohovky vedoucí ke keratokonu jsou dosud neznámé. Odborníci se domnívají, že za změnami stojí kombinace genetických vlivů…

Neprůchodnost slzných cest

Slzy mají za úkol zvlhčovat oko, odplavovat nečistoty a chránit ho před infekcí. Zjednodušeně jsou slzy jen slaná voda s příměsí bílkovin. Jsou…

Malárie

Římský Columella pak asocioval horečky s kousnutím komára a to především v bažinatých oblastech. Historicky se uvádí, že malárie mohla stát za pádem…

Filarióza

Nákaza se velmi hojně vyskytuje v tropických a subtropických oblastech Asie, Afriky, střední a jižní Ameriky a Tichomoří. Filarióza je parazitární…

Parazitární infekce

Jelikož existuje mnoho druhů parazitů, k nákaze parazitem může dojít mnoha způsoby. Jednou z nejčastějších příčin nákazy je požití potravy či nápoje,…

Toxoplasmóza

Původcem onemocnění je Toxoplasma gondii (toxoplasma obecná), nitrobuněčný prvok řadící se mezi kokcidie. Jedná se o invazivního prvoka, který v…

Neplodnost u žen

Příčiny vzniku neplodnosti u žen nejsou vždy jednoznačné a není vždy lehké je diagnostikovat. V mnoha případech je neplodnost neobjasněna. K…

Ženské pohlavní nemoci

Nakazit se tzv. lidským papilomavirem HPV je velmi snadné. HPV virů jsou bohužel stovky, a i když je možné se proti některým z nich očkovat, očkování…

Nemoci předkožky – fimóza, parafimóza

Zevní chlapecký genitál je tvořen penisem a varlaty uloženými v šourku (scrotum). Penis se skládá z těla a žaludu (lat. glans penis), na kterém ústí…

Abrupce placenty

Příčina vzniku abrupce placenty je stále poměrně nejasná. Existují ale určitá zvýšená rizika pro vznik abrupce. Tato rizika se označují jako rizikové…

Zlomeniny kostí dolní končetiny

Zlomenina, odborně fraktura, je porucha kontinuity kosti. Ke zlomení dochází v případě, kdy je elasticita a celková pevnost kosti překonána vnější…

Otoky dolních končetin

Obecně se otok označuje jako edém. Slovo vychází z latinského oedeme. Edém neboli otok je stav, kdy se ve tkáních (nebo orgánu) objevuje nadbytečná…

Výhřez meziobratlové ploténky

K výhřezu meziobratlové ploténky může teoreticky dojít kdekoliv v celé délce páteře. Nejčastěji se ale s herniací disku setkáváme v nejvíce…

Ostruha patní kosti

Patní kost (latinsky calcaneus) je předozadně protáhlá zánártní kost, která spojuje lýtkové kosti s kostmi plosky nohy. V zadní části paty se nachází…

Lamblióza neboli giardióza

Giardia intestinalis (jinak také zvaná Giardia lamblia, G. duodenalis, Lamblie střevní) je jednobuněčný organismus, který patří mezi prvoky. Tento…

Dráždivý tračník

Funkční poruchy trávení jsou dlouhodobé obtíže trvalého nebo návratného charakteru, u kterých nebyla objevena organická příčina choroby. Tyto potíže…

Avitaminóza

Vitamín obecně je organická látka, která je nezbytná pro normální růst a výživu lidského organismu. Vitamín nemůže být syntetizován v lidském těle,…

Kojenecká kolika

Do trávicího ústrojí se vzduch dostává polykáním se stravou a při trávení potravy působením střevních bakterií. Spolykaný vzduch částečně odchází při…

Tinnitus

Ucho mladého zdravého člověka je schopno vnímat zvuky v rozsahu frekvencí 20-20000 Hz (Hertzů), starší osoba s nedoslýchavostí pak vímá frekvence 50…

Percepční sluchové vady

Percepce je výraz, který označuje vnímání, to znamená, že percepční vady se týkají poruch vnímání zvuku. Zvuk je tedy vpořádku veden vnějším uchem do…

Menierova nemoc

Pro pochopení vzniku této nemoci je důležité zmínit stavbu vnitřního ucha. Vnitřní ucho je velmi složitý párový orgán. Zajišťuje převod zvuků z…

Převodní sluchové vady

Ucho mladého zdravého člověka je schopno vnímat zvuky v rozsahu frekvencí 20 - 20000 Hz (Hertzů), starší osoba s nedoslýchavostí pak vnímá frekvence…

Epiglotitida

Před rokem 1980 (rok objevu vakcíny proti Haemophilu influenzae) toto onemocnění postihovalo převážně malé děti ve věku 2 až 4 let a v mnoha…

Nemoci slinných žláz

Velké slinné žlázy jsou párové orgány uložené v blízkosti dutiny ústní. Protože mají vývod, který dopravuje vytvořené sliny na místo určení, říká se…

Zubní kaz

Zubní kaz, latinsky caries, je infekční onemocnění zubu, při kterém dochází k narušení části skloviny dříve zdravého zubu. Zubní kaz je celosvětově…

Příušnice

U spousty lidí (zhruba u poloviny), probíhají příušnice skrytě, to znamená, že dotyčný ani neví, že je nakažený, takže nemá žádné příznaky. U…

Koňská encefalomyelitida východního typu – EEE

Jak již bylo naznačeno, koňska encefalomyelitida východního typu je virové onemocnění přenášené komáry. Jedním druhem komára, který typicky přenáší…

Nachlazení

Statisticky trpí dospělý člověk nachlazením 2-3x ročně, děti dokonce 6-8x do roka. Nachlazení se objevuje nejčastěji během zimních měsíců ale…

Kaposiho sarkom

Kaposiho sarkom nemusí zůstat pouze u kůže, ale může napadat také končetiny, plíce, játra či zažívací trakt. Sarkom obecně označuje typ nádoru, který…

Horečka dengue

Horečka dengue (čti denge či dengi) je virové onemocnění rozšířené v exotických krajích. Zaslouží si pozornost českých cestovatelů, protože v roce…

Prolaps rekta neboli výhřez konečníku

Konečník je poslední část tlustého střeva. Slouží k hromadění stolice a podílí se na jejím vyprazdňování. Díky důmyslnému systému vnitřního a…

Průjem

Světová zdravotnická organizace WHO definuje průjem přesněji jako tři a více vodnatých stolic za den nebo častější stolice než je běžné po zdravou…

Alportův syndrom

Alportův syndrom je vrozená neboli dědičně podmíněná skupina projevů. Konkrétně se jedná o vrozenou poruchu kolagenu typu 4. Kolagen je stavební…

Inkontinence stolice

Pro pochopení funkce konečníku je dobré představit si tuto oblast trávicího traktu. Konečník neboli rektum je koncová část tlustého střeva, na které…